Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) lub gruczolak to powiększenie podścieliska lub nabłonka gruczołu krokowego. Choroba występuje u mężczyzn po 40 roku życia, rzadziej w młodszym wieku. Według statystyk prawdopodobieństwo jego rozwoju po 50 latach wynosi około 40%, a ponad 75% - po 65. W rzeczywistości 90% wszystkich mężczyzn prędzej czy później staje w obliczu choroby, więc musisz wcześniej wiedzieć o przyczynach , czynniki ryzyka, objawy i nowoczesne leczenie gruczolaka prostaty.
Niebezpieczeństwa
Gruczolak jest łagodną formacją, dlatego sam w sobie nie uszkadza organizmu. Jednak rosnące tkanki formacji blokują światło dróg moczowych, co uniemożliwia oddawanie moczu. Wynika to z szeregu nieprzyjemnych powikłań i bolesnych doznań, zwłaszcza w późniejszych stadiach. Powstające przekrwienie prowadzi do powstawania infekcji, kamieni w pęcherzu, jego uszkodzenia, a także poważnych zaburzeń pracy nerek, aż do rozwoju niewydolności. Dlatego przy najmniejszych objawach należy natychmiast umówić się na wizytę u urologa, poddać się dokładnemu badaniu i na podstawie jego wyników wybrać najskuteczniejszą metodę leczenia gruczolaka prostaty.
Etapy i objawy
Przebieg choroby można z grubsza podzielić na trzy główne etapy, którym towarzyszą różne objawy:
- I - charakteryzuje się częstszymi popędami imperatywnymi, nykturią (wzrost objętości wydalanego w nocy), pierwszymi objawami nietrzymania moczu, wolniejszym strumieniem. Na tym etapie choroba może utrzymywać się przez kilka lat bez rozwoju cięższej postaci;
- II - bardziej wyraźne objawy. Strumień moczu można przerwać, konieczne jest częste popychanie w celu oddania moczu, co często prowadzi do przepukliny i wypadania odbytnicy. Po wizycie w toalecie pojawia się uczucie niezadowolenia, niepełne opróżnienie. Choroba rozwija się bardziej aktywnie, przejście do następnej formy zajmuje stosunkowo mało czasu;
- III - ze względu na efekt kumulacji pęcherz rozciąga się, zmniejsza się jego elastyczność, rozwijają się infekcje, pojawiają się kamienie nerkowe i wzrasta nietrzymanie moczu. Mogą również pojawić się ogólne objawy zatrucia - osłabienie, brak apetytu, nudności, zaparcia, uporczywa suchość w ustach.
Należy rozumieć, że podobnym objawom towarzyszą niektóre rodzaje zaburzeń nerwowych i raka. Dokładną diagnozę można postawić dopiero w klinice po przeprowadzeniu odpowiednich badań.
Leczenie choroby
W chwili obecnej przerost prostaty jest dość dobrze zbadaną chorobą. Jej leczenie nie sprawia szczególnych trudności i może być wykonywane na różne sposoby, w zależności od ciężkości choroby, jej rodzaju, szybkości i stadium rozwoju, wieku pacjenta, jego ogólnego stanu zdrowia i innych czynników.
Ogólnie wszystkie metody są konwencjonalnie podzielone na lekowe, nielekowe i chirurgiczne. Istnieje również wiele przepisów z medycyny alternatywnej (tradycyjnej), w tym z pomocą różnych preparatów ziołowych, jednak ich skuteczność nie została udowodniona w badaniach klinicznych, a w niektórych przypadkach takie metody leczenia gruczolaka prostaty tylko komplikują przebieg choroby , negatywnie wpływając na stan pacjenta.
Techniki nielekowe
W przypadku łagodnych objawów lub cięższych objawów, które nie wpływają na jakość życia, stosuje się uważne czekanie, zwane także czekaniem aktywnym. Polega na regularnym monitorowaniu stanu bez stosowania leków. Prowadzona jest również terapia behawioralna, w tym:
- odmowa przyjmowania leków antycholinesterazowych i moczopędnych bez dodatkowych instrukcji od lekarza prowadzącego;
- obowiązkowe całkowite opróżnienie pęcherza przed snem;
- ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia Kegla i inne działania mające na celu trening mięśni miednicy;
- ograniczenie stosowania produktów i płynów moczopędnych, w szczególności - na trzy godziny przed pójściem spać.
Technikę stosuje się zarówno samodzielnie, jak i jako uzupełnienie terapii lekowej.
Farmakoterapia
W przypadku ciężkich lub umiarkowanych objawów można przepisać szereg leków, w tym:
- alfuzosyna, tamsulosyna i inne alfa-blokery;
- solifenacyna, M-antycholinergiczne, blokery receptora muskarynowego - z wyraźną przewagą objawów spowodowanych przekrwieniem;
- inhibitory fosfodiesterazy typu V - powszechnie stosowane w leczeniu impotencji i jej przyczyn, ale okazały się skuteczne w leczeniu hiperplazji;
- finasteryd i inne inhibitory 5-alfa-reduktazy – zmniejszają tempo proliferacji tkanek prostaty, zmniejszają jej rozmiar.
Te i inne leki są zwykle stosowane przed operacją lub w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu są przeciwwskazane.
Operacja
Dziś operacje chirurgiczne są uważane za „złoty standard" i najskuteczniejsze leczenie gruczolaka prostaty. Z ich pomocą można osiągnąć całkowite usunięcie gruczolaka prostaty przy minimalnych konsekwencjach dla organizmu, przy zachowaniu prawidłowego oddawania moczu i erekcji. Ich główną zaletą jest możliwość aplikacji na każdym etapie choroby. W naszej klinice praktykowanych jest kilka głównych rodzajów interwencji chirurgicznej. Decyzję o sposobie leczenia gruczolaka prostaty podejmuje lekarz prowadzący wspólnie z pacjentem po dokładnym badaniu i badaniu.
Otwarta adenomektomia
Otwarta adenomektomia to klasyczna operacja polegająca na nacięciu krocza lub podbrzusza i usunięciu zmienionej zapalnie tkanki gruczołowej za pomocą różnych narzędzi. Główną zaletą metody jest jej dobra znajomość i brak konieczności posiadania specjalistycznego sprzętu, dzięki czemu może być stosowana w niemal każdej klinice. Jednak ze względu na otwartość operacji często towarzyszy rozległe krwawienie. Ponadto ze względu na bliskość gruczołu krokowego do węzłów nerwowych zawsze istnieje ryzyko uszkodzenia prowadzącego do upośledzenia funkcji seksualnych i moczowych.
Resekcja przezcewkowa
TURP gruczolaka prostaty to zabieg usunięcia części gruczołu krokowego za pomocą pętli elektroresekcyjnej. Dziś jest to jedna z najchętniej wybieranych i najczęściej wykonywanych operacji ze względu na małą inwazyjność. Wszystkie instrumenty są doprowadzane do formacji przez kanał cewki moczowej bez żadnych nacięć, w wyniku czego nie dochodzi do utraty krwi, nie ma blizn na skórze, a okres rekonwalescencji wynosi tylko kilka dni. Dodatkowo w trakcie zabiegu zbierane są pełne informacje o stanie układu moczowego oraz eliminowane są stwierdzone nieprawidłowości.
Nowość w leczeniu gruczolaka prostaty
Najbardziej obiecujące są metody małoinwazyjne, wykorzystujące zaawansowane technologie i sprzęt. Obejmują one:
- Wyłuszczenie przerostu gruczołu krokowego laserem holmowym (HoLEP) - operacja wykonywana jest poprzez małe (do 2 cm) nacięcia. Za pomocą laparoskopu do pęcherza wprowadzane jest włókno laserowe, które przez szyjkę jest doprowadzane do gruczołu. Tkanka gruczolakowata usuwana jest za pomocą delikatnych nacięć wykonanych ultraprecyzyjnym i bezpiecznym laserem holmowym, po czym jest morcelowana. Takie podejście gwarantuje prawie całkowity brak uszkodzeń zdrowych tkanek i minimalną utratę krwi;
- przezcewkowe fotoselektywne waporyzacja – metoda polega na całkowitym spaleniu uszkodzonych tkanek za pomocą skupionego promieniowania laserowego bez uszkadzania zdrowych komórek. Interwencja wykonywana jest przez kanał cewki moczowej, co wyklucza wszelkie nacięcia i blizny, pozwala na osiągnięcie minimalnej liczby nawrotów, skraca czas rekonwalescencji do kilku dni;
- Laparoskopia wspomagana robotem - wykonywana przy użyciu zaawansowanego kompleksu robotycznego „Da Vinci", wyposażonego w niezbędne narzędzia i sprzęt do filmowania wideo. Sterowanie realizowane jest przez doświadczonego chirurga na specjalnym terminalu, a obraz z kamery wyświetlany jest na dużym monitorze w wysokiej rozdzielczości, co znacznie poszerza pole operacyjne. Specjalne algorytmy robota wygładzają wszelkie ostre i przypadkowe ruchy operatora, całkowicie eliminując taki czynnik ludzki jak drżenie. Zastosowanie kompleksu pozwala na wykonanie operacji jak najdokładniej i jak najdokładniej, poprzez małe, kilkumilimetrowe nacięcia.
Wszystkie te metody mają znaczną wadę - drogi sprzęt i konieczność pracy z nim doświadczonego, wykwalifikowanego personelu. Dlatego takie techniki nie mogą być stosowane w każdym szpitalu.